Анкета

Для получения Международного Водительского Удостоверения
Вам необходимо заполнить следующую анкету латинскими буквами как в Вашем паспорте или подтверждающих документах.

<< Скачать анкету >>

Название

Данные члена клуба  

1

FIRST NAME – имя

TARAS

2

LAST NAME – фамилия

IVANCHENKO

3

DOB: – дата рождения

дд.мм.гг. 19.07.1970

4

COUNTRY OF BIRTH – страна в которой родился

UKRAINE - LVIV

5

ADDRESS – адрес проживания

BARO ATALAYA 12, VILLANUEVA, MALAGA

6

Zip Code – индекс                      

23456

7

COUNTRY– страна проживания

SPAIN

8

SEX – пол

M

F

9

EYES – цвет глаз

Blue (голубые)

Green (зеленые)

Brown(коричневые)

Gray (серые)

Black (черные)

10

HT – рост

1 – 76

11

NATIONAL DRIVERS LICENCE – национальные водительские права

Сер. MO № 123456 Дата видачи c 16.11.2002 по 16.11.2032

12

KATEGORY – категории

A1

A

B

BE

C1

C

C1E

CE

D1

D

D1E

DE

T/M

T/S

13

IDENTIFICATION CODE:– иденфикационный код

№ 1234567890

14

BLOOD TYPE – группа крови 

O (I) Rh +               O(I)Rh+; A(II)Rh+; B(III)Rh+; AB(IV)Rh+.

15

ALLERGIC – Алергетик

Yes

No

16

DIABETIC – Диабетик

Yes

No

17

PASSPORT – Загран паспорт

PC № 234567

с   24.05.2005

по  24.05.2015

18

Yrs – на сколько лет

1 YRS

3 YRS

5 YRS

10 YRS

19

DELIVERY TO – доставка по адресу

BARO ATALAYA 12, VILLANUEVA, MALAGA, 23456, SPAIN

20

URGENT SERVICE – срочный сервис

12-21 DAYS - 22€

3-12 DAYS - 48

INTERNATIONAL MAIL EXPRESS - 68€

Заполнить анкету, выделить в кружок нужное, поставить подпись в нужном квадрате, приклееть фото и выслать по почте или e-mail

                                                                     нужное выделить или обвести в круг

Категория:  

A Мотоцикл легкий
А1 Мотоцикл
B Легковой автомобиль
ВE Легковой автомобиль с прицепом
C Грузовое транспортное средство более 3500 кг. (7700 фунтов)
C1 Грузовое транспортное средство до 3500 кг. (7700 фунтов)
СЕ Грузовое транспортное средство более 3500 кг. (7700 фунтов) с прицепом
C1E Грузовое транспортное средство до 3500 кг. (7700 фунтов) с прицепом
D Транспортное средство более 8 пассажирских мест
D1 Транспортное средство менее 8 пассажирских мест 
DE Транспортное средство более 8 пассажирских мест с прицепом
D1E Транспортное средство менее 8 пассажирских мест с прицепом
T Трактор
T/S Троллейбус

 Почтовый адрес получателя:

(получить документы может любой гражданин по адресу, который укажите в анкете)
Отметьте здесь почтовый адрес и имя получателя.
Имя: 
Фамилия: 
Адрес / улица / дом / квартира: 
Город/Село: 
Область / Штат / Край:  
Индекс: 
Страна:
 

 Фото, Подпись
(Фотографию можно
  предварительно сканировать в цветном изображении с разрешением в 300 dpi, подпись – 600 dpi в черно-белом изображении размером 550 пикселей и сохранить в JPEG.)
 

Срочный сервис (дополнительно 20€)

<< Скачать анкету >>